SBRT通过更少的治疗方法为前列腺癌患者提供高度

2020-09-06 admin
根据社会第58届年会的研究,针对新诊断为低危或中危前列腺癌的男性,高剂量立体定向放射疗法(SBRT)可以缩短治疗时间,降低严重毒性并具有极好的癌症控制率用于放射肿瘤学(ASTRO)。这项研究是SBRT在前列腺癌中的第一项大型,多机构的长期随访研究。
 
尽管前列腺肿瘤通常对放射疗法(RT)的反应良好,但是放射线对泌尿生殖系统(GU)和胃肠道(GI)系统中健康组织的影响可能值得关注。SBRT是一项先进技术,可将少量的高剂量RT精确地靶向肿瘤,同时避免周围组织并降低对非癌细胞的毒性。由于该技术限制了心脏和周围肺部的暴露,因此该技术已成为许多非手术肺癌患者的护理标准。当治疗前列腺肿瘤时,SBRT避免邻近的膀胱,性器官和直肠。
 
关于使用SBRT作为前列腺癌主要治疗方法的单一机构研究表明,该疗法是一种成本效益更高,速度更快的替代IMRT的方法。我们的研究是第一个提供多中心数据的研究,这些数据支持将SBRT用作前列腺癌男性的一线治疗。
 
武汉男科医院指出该地区和学术医院中,共有309名新诊断为前列腺癌的男性参加了该试验。符合条件的患者患有低危疾病(CS T1-T2a,Gleason 6,PSA <10)(n = 172)或中等风险疾病(CS T1c-T2b,格里森7和PSA <10,或格里森6和PSA 10-20)。所有男性均通过非等中心机器人平台接受了SBRT,在五个每次8 Gy的治疗疗程中对前列腺的RT剂量为40 Gy。中度风险患者接受的精囊囊泡剂量为36.25 Gy。研究参与者中禁止同时和辅助性雄激素消融治疗。
 
主要结局包括GU和GI毒性以及无复发生存期(RFS)。研究人员使用国家癌症研究所的不良事件通用术语标准(CTCAE)3.0版测量了毒性。使用ASTRO共识和最低点+2定义评估生化失败。总体生存期(OS)被衡​​量为该研究的次要结果。用Kaplan-Meier统计方法计算精算OS和RFS。中位随访时间为61个月。
 
SBRT治疗五年后,有97%的患者无前列腺癌进展。在低风险患者中,癌症控制率优于历史控制。特别是在低风险组中,五年RFS率为97.3%,优于93%的历史比较DFS控制率(p = 0.014)。整个队列的精算五年OS为95.6%。所有患者的五年期精算天底+2 RFS率为97.1%,占低危患者的97.3%和中危患者的97.1%。低风险和中等风险人群的五年期精算ASTRO RFS分别为92.3%和91.3%。
 
在SBRT后的五年中,只有不到百分之二的患者出现了严重的副作用。309名研究参与者中有4名报告了5级GU副作用。没有报告的四或五级毒性,也没有三级的胃肠道毒性。在三分之二至三分之二的患者中,副作用较轻,一级GU和GI毒性分别为53%和59%,二级GU和GI毒性分别为35%和10%。这些副作用通常是暂时的。
 
我们的研究结果说明了先进技术如何从根本上改善了我们靶向癌症的能力。在随访了五年以上的患者之后,我们发现短暂的SBRT疗程不会产生严重的副作用,并且与历史数据相比,癌症控制率非常好。我们的试验证实,SBRT可能比其他治疗方法更可取新诊断的前列腺癌病例,包括更具侵略性的疾病。